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  3. 患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)1

患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)1

admin2022-10-26  33
问题 患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)16gmol／L，结合胆红素(DBIL)2.5μmol／L，白蛋白(ALB)38g／L，HBsAg阴性；血常规正常；B超见肝光点分布不均，脾厚2.0cm，胆囊壁粗糙。查体：较消瘦，体重8kg，皮肤无黄染和皮疹，腹部平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及。
患儿的诊断和感染途径是
选项 A、急性无黄疸型丙型肝炎；经母婴传播获得感染
B、急性无黄疸型丙型肝炎；经医源性途径获得感染
C、亚临床型丙型肝炎；经母婴传播获得感染
D、亚临床型丙型肝炎；经医源性途径获得感染
E、慢性无黄疸型丙型肝炎；与母亲密切接触获得感染
答案C
解析 患儿无肝炎相关症状，因其他疾病就医时发现肝大、肝功能异常和胆囊壁粗糙，应考虑为亚临床型肝炎；血清HCVRNA阳性证实为丙型肝炎；母婴传播是儿童丙型肝炎的重要感染途径，主要通过产时感染，母婴传播率约为10％。
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