男性,24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×109/L,红细胞1.9×1012/L,Hb65g/L,血小板19×109/L。骨髓象:增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,未见原始细胞。

admin2011-09-11  45

问题 男性,24岁。皮肤苍白伴散在出血点3个月。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,肝、脾肋下未触及。白细胞1.7×109/L,红细胞1.9×1012/L,Hb65g/L,血小板19×109/L。骨髓象:增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,未见原始细胞。最可能的诊断

选项 A、急性白血病
B、再生障碍性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、特发性血小板减少性紫癜

答案B

解析 全血细胞减少最常见的疾病有再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脾功能亢进。该患者全血细胞减少,骨髓增生低下,红系、粒系各阶段比例低下,巨核细胞未见,支持再生障碍性贫血。急性白血病仔细观察血象及多部位骨髓,可发现原始粒、单、或原始淋巴细胞明显增多。特发性血小板减少性紫癜骨髓巨核细胞增多或正常,有成熟障碍。阵发性睡眠性血红蛋白尿常有血红蛋白尿发作,骨髓增生活跃,尤以幼红细胞为甚。晚期增生低下。
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