2. 医学
  3. 男，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38．3℃、血压160／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩期3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9．3×109／L，N78％。 进一步

男，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38．3℃、血压160／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩期3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9．3×109／L，N78％。 进一步

admin2019-08-05  39
问题 男，78岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：体温38．3℃、血压160／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩期3／6级杂音，双下肢水肿。WBC9．3×109／L，N78％。
进一步明确诊断最需要的检查是（    ）
选项 A、心电图
B、心脏彩超
C、X线检查
D、动脉血气检查
E、通气／灌注ECT
答案E
解析 题干中给出肺部症状和体征，且有右心衰表现，首先考虑肺心病。故选E。心电图仅反映心脏的电活动，彩超对心脏结构、大小、室壁活动反映较好，但仅是对心脏功能的检测。动脉血气异常表示有呼吸衰竭。通气／灌注ECT应用于肺动脉高压的检测。故选E。
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第二单元

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