男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC 850×106／

admin2009-02-16 80

问题男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC 850×10⁶／L，N20％.，L80％.，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U／L，PPD (+)。最可能的诊断是

选项 A、右侧大叶性肺炎
B、右侧结核性胸膜炎
C、右侧恶性胸腔积液
D、右侧化脓性胸腔积液
E、右侧漏出性胸腔积液

答案C

解析患者胸液蛋白含量高，LDH 800u／L，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，故考虑C。

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