女，35岁。逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可。查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率85次／分。P2亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是

admin2021-03-20 53

问题女，35岁。逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可。查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率85次／分。P₂亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2／6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的情况是

选项 A、肺血栓栓塞症
B、间质性肺炎
C、肺动脉高压
D、贫血性心脏病
E、感染性心内膜炎

答案C

解析该患者有NSAIDs用药史，可导致肺动脉压力升高，引发上述一系列临床表现。
【避错】
①患者双下肢无水肿，提示无下肢深静脉血栓，故排除肺血栓栓塞症；
②题干未提及间质性肺炎的表现；
③贫血性心脏病一般不会出现P₂亢进体征；
④感染性心内膜炎常伴有发热，多侵犯主动脉瓣。

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第一单元

临床执业医师

执业医师

女，70岁。进行性无痛性黄疸2个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Cour-voisier征阳性。如为胆管下端癌(下段癌)，其治疗是（）

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男，45岁。6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是（）

男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物，吸烟15年，饮白酒l0年，每日约半斤。患者的病变最可能位于（）

女，55岁。半年前被诊断为生长激素分泌瘤的患者，现在患者心血管疾病加重，治疗首选的治疗手段是（）

不符合典型IgA肾病临床表现的是（）

女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4／6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是（）

合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选（）

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自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

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