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  3. 患儿，女，7岁。左髋疼痛，跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是

患儿，女，7岁。左髋疼痛，跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是

admin2017-03-18  33
问题 患儿，女，7岁。左髋疼痛，跛行60余天，伴乏力、低热、消瘦。左腹股沟可触及3cm×3cm质软肿物，无压痛。X线片示左髋关节间隙变窄，边缘性骨质破坏。最可能的诊断是
选项 A、髋关节骨关节炎
B、股骨上端慢性骨髓炎
C、风湿性髋关节
D、髋关节结核
E、急性化脓性髋关节炎
答案D
解析 髋关节结核约占骨关节结核的20％～30％，多发生于儿童。髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位，儿童多见，单侧性的居多。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、食欲不振、消瘦及贫血等全身症状，多为单发性，早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈，休息后会好转，儿童患者常诉膝部疼痛，如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加剧，出现跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿，破溃后成为慢性窦道。股骨头破坏明显时会形成病理性脱位，X线摄片可显示髋臼或股骨头有骨质破坏，关节间隙狭窄等改变。
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