2. 医学
  3. 男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm。白细胞12．7×109／L，N 0．74，L 0．2

男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm。白细胞12．7×109／L，N 0．74，L 0．2

admin2012-03-20  23
问题 男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm。白细胞12．7×109／L，N 0．74，L 0．21，E 0．03，M 0．02。发病前常参加水田劳动。
病原治疗药物的应用原则是
选项 A、静脉滴注大剂量
B、开始时肌注小剂量
C、疗程2周以上
D、每日只需用药1次
E、退热后即可停药
答案B
解析 本题属于应用题。前提是已诊断为“钩端螺旋体病”，病原治疗首选的特效药为青霉素。
    应先记住钩端螺旋体病临床最严重的一型是肺大出血型，而肺大出血型的发生因素(诱因)之一，就是与青霉素G的治疗诱发的“赫氏反应”有关(应先了解此反应的概念及与抗菌治疗的关系)。
    得出的结论应是：开始应用青霉素G宜小剂量开始及分次给药，答案应是B。显然：答案A绝对错误。答案C疗程一般5～7天，疗程大于2周以上是不对的。答案D也不对，应分次给药，不是每日一次。答案E的错误在于“应在热退后3日停药”。错误原因：复习未抓住重点，老师强调不够。北方少见此病，因而没有足够的临床经验。
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