男孩，3岁。发现右上腹部包块2周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约8cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是

admin2021-03-23 50

问题男孩，3岁。发现右上腹部包块2周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约8cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是

选项 A、肾结核
B、神经母细胞瘤
C、多囊肾
D、肾积水
E、肾母细胞瘤

答案E

解析肾母细胞瘤腹部肿块是最常见的症状，约75%患者均以腹部肿块或腹胀就诊。肿块位于上腹季肋部一侧，表面平滑，中等硬度，无压痛，早期可稍具活动性，迅速增大后，少数病例可超越中线。此时虽无远距离转移，但小儿受巨大肿瘤压迫，可有气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安现象。
【避错】肾母细胞瘤患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给弦子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。有的患儿腹部膨隆或两侧不时称。

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男孩，3岁。发现右上腹部包块2周。无腹痛、腹胀，大便正常，无肉眼血尿。查体：右上腹部可触及直径约8cm包块，表面光滑，质地较硬，无压痛，可活动。首先考虑的疾病是

第二单元

临床执业医师

执业医师

男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3em，血红蛋白85g／L，白细胞10×l09／L，血小板25×109／L。对诊断帮助最大的检查（）

女，23岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个／HP，血ESR46mm／h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是（）

男，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断（）

A．肾前性氮质血症B．急性肾小管坏死C．急进性肾炎D．急性间质性肾炎E．肾后性急性肾衰竭充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN／Cr>20，尿比重1．025，最可能诊断

男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作语言不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗的药物首选（）

冠状动脉粥样硬化最常见于哪支心脏血管（）

男，50岁。某公司销售部门总裁，平时生活规律，但脾气暴躁，易怒；工作中竞争意识强，特别看重工作效率，说话、办事雷厉风行；针对他的性格特点，最应注意预防下列哪些疾病（）

一患有先天性室间隔缺损的孕妇现孕32周，轻微活动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次／分，呼吸21次／分，此患者目前首选的药物是（）

教育家杜威以实用教育为指导，创立的教育体系是()。

开标工作由()主持。

甲公司于2014年5月销售并已确认收入的商品，由于质量问题在2015年10月被要求退回，下列说法中正确的是()。

左边图形折起来，将得到右边哪一个图形?()

试分析改造主义教育理论。并说明教育对于社会改造的可能性与必要性。