患者男性,45岁,近9个月常感右下腹痛,伴间隙性腹泻,粪便呈糊状,无脓血便。查体:T 37.5℃,右下腹压痛(+),无反跳痛,似可扪及边界欠清晰包块。Hb 92g/L,WBC 11.5×109/L,ESR 46mm/L,TB-Ab:(一)。X线钡餐示回肠多

admin2018-09-19  48

问题 患者男性,45岁,近9个月常感右下腹痛,伴间隙性腹泻,粪便呈糊状,无脓血便。查体:T 37.5℃,右下腹压痛(+),无反跳痛,似可扪及边界欠清晰包块。Hb 92g/L,WBC 11.5×109/L,ESR 46mm/L,TB-Ab:(一)。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄,边缘不整齐,病变之间肠曲正常。临床拟诊克罗恩病,继以糖皮质激素治疗。
有关肠道67Ga炎症显像的叙述,下列不正确的是

选项 A、对于发热病程超过2周炎症病灶的探测效果好于99mTc-WBC
B、24小时后肠道显像易受干扰
C、影像结果易受糖皮质激素应用的影响
D、无法特异性鉴别肠道感染性病变与非感染性病变
E、若24小时影像肠道无异常浓聚,无须加做48小时显像

答案E

解析 肠道是67Ga的主要排泄途径之一,肠道内放射性常会干扰显像,尤其是24小时后。67Ga除在炎性病灶浓聚,肿瘤病变亦会浓聚,其在炎性病变部位聚集是非特异性的。应用糖皮质激素治疗后可造成假阴性结果。少数炎性病灶在24小时后才呈阳性,若24小时影像肠道无异常浓聚,应加做48小时显像。发热病程在2周内者以标记的WBC显像较好,而病程超过2周以上者,则用67Ga显像更为适宜,故本题答案为选项E。
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