患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。 (2011年第92题

admin2019-07-11 44

问题患者，男，46岁。5天前因压榨性胸痛伴大汗3 小时来院，诊断急性前壁心肌梗死。因拒绝介入及溶栓治疗而按常规行保守处理，1天后症状缓解，此后病情平稳。4 小时前，患者再次发作胸痛，持续50分钟，心尖部可闻3／6级收缩中晚期吹风样杂音。
(2011年第92题)下列检查指标升高对诊断再梗死意义最大的是

选项 A、cTnT
B、CK-MB
C、LDH
D、AST

答案B

解析 (1)该患者为急性心肌梗死后5天，4小时前再发胸痛，持续50分钟，并伴有心尖部收缩中晚期杂音。患者最可能的病因为一过性乳：头肌供血不足导致的功能不全。心梗患者二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音。心力衰竭一般不出现心尖部收缩期杂音。腱索断裂导致严重二尖瓣关闭不全，为全收缩期杂音。室间隔穿孔多为胸骨左缘3～4肋间收缩期杂音，常伴有震颤。(2)急性心肌梗死后心肌坏死标记物中cTnT虽特异性高，但恢复正常时间晚，无法判断该患者第5天是否为再梗死。CK—MB在心肌梗死后3～4天即可恢复正常，故对该患者再梗死诊断意义最大。LDH和AST特异性差。

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患者，男，35岁。腰痛伴右下肢放射痛3周，右足背内侧感觉障碍伴伸拇肌力减弱，MRI示“腰椎间盘突出”。对该患者最有效的治疗是()。

根据自护理论结构，对慢性肾炎患者进行护理时应使用()。

下列关于急性蜂窝织炎的描述，正确的是()。

下列选项中，需要提供营养支持的患者是()。

患者，男，33岁，因车祸伤及头部、面部、胸部等多处，伤后昏迷，不能经口进食，遵医嘱置鼻肠管，行肠内营养支持。患者肠内营养治疗时最多见的并发症是()。

下列肾损伤中，需行手术治疗的是()。

《梁山伯与祝英台》是一部【】

首选异丙肾上腺素的是()

已知3维列向量α，β满足αTβ=3，设3阶矩阵A=βαT，则()。

质量预控及对策的表达方式主要是(　　)。

基层公务员不想待在基层，想到上级部门工作。你怎么看?

“不致再危害社会”的判定根据是犯罪分子的()。

“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从”，这句话说明了教师职业的()。

Youcannotbe______carefulwhenyoudriveacar.

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患者，男，33岁，因车祸伤及头部、面部、胸部等多处，伤后昏迷，不能经口进食，遵医嘱置鼻肠管，行肠内营养支持。患者肠内营养治疗时最多见的并发症是()。

下列肾损伤中，需行手术治疗的是()。

《梁山伯与祝英台》是一部【】

首选异丙肾上腺素的是()

已知3维列向量α，β满足αTβ=3，设3阶矩阵A=βαT，则()。

质量预控及对策的表达方式主要是( )。

基层公务员不想待在基层，想到上级部门工作。你怎么看?

“不致再危害社会”的判定根据是犯罪分子的()。

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质量预控及对策的表达方式主要是(　　)。