患者，男，60岁，慢性肺气肿20年，冠心病病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128冼吩；节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。患者主要

admin2022-03-09 30

问题患者，男，60岁，慢性肺气肿20年，冠心病病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊，查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128冼吩；节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。患者主要诊断是( )

选项 A、冠心病、心衰、心律失常
B、高血压病、脑出血
C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭
D、呼吸衰竭、肺性脑病
E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰

答案D

解析患者慢性肺气肿病史，呼吸困难加重。查体可见球结膜轻度水肿为二氧化碳潴留表现，提示呼吸衰竭，意识障碍首先考虑肺性脑病。

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