患儿，3岁。出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史，发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显；心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。X线胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的临床诊断是

admin2021-04-20 38

问题患儿，3岁。出生4个月后出现发绀，剧烈哭闹时有抽搐史，发育比同龄儿童稍差，平时经常感冒。查体：杵状指，嘴唇发绀明显；心前区闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音。X线胸片提示肺血少、右心室增大。最可能的临床诊断是

选项 A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄

答案D

解析法洛四联症为1岁后最常见且最严重的青紫型先天性心脏病。临床表现为青紫(突出表现)、蹲踞现象、杵状指、缺氧发作。X线检查为“靴形心”。体格检查心前区闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射样杂音。

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