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  3. 有关肩关节脱位的不正确描述是

有关肩关节脱位的不正确描述是

admin2015-08-15  33
问题 有关肩关节脱位的不正确描述是
选项 A、属最常见关节脱位
B、盂肱关节前脱位最常见，因前膝关节囊薄弱
C、上臂保持固定在轻度外展前屈位
D、查体时，Dugas征阳性，患肩呈“方肩”畸形
E、多数应切开复位内固定治疗
答案E
解析 肩关节脱位最常见。分前脱位(常见)、后脱位、盂下脱位和盂上脱位。前脱位又可分喙突下脱位、锁骨下脱位和盂下脱位。前脱位发生机制：外展外旋力量同时作用于肱骨头，使其向前突破关节囊所致(如倾跌手掌着地时)。或肩关节后方直接受到外力撞击，使肱骨头向前脱位。表现：健手托患侧前臂，头倾向患侧。肩部失去浑圆的轮廓，出现方肩畸形。喙突下可及肱骨头，肩胛盂处空虚。Dugas征阳性，即将患手搭到健侧肩部，患肘不能贴近胸部。或患肘贴近胸部，患手不能搭到健侧肩部。X线片主要用来了解脱位类型和有无合并骨折。治疗：手法复位为主。局麻下进行。大多采用足蹬牵引法：病人仰卧，术者站在患侧床边，同侧足跟置于患者腋下靠胸壁处，双手握住患肢于外展位牵引，以足跟顶住腋部作反牵引，维持一段时间肩部肌肉松弛后，内收内旋上肢，肱骨头就会经前方关节囊的破口滑入肩胛盂内。听到响声和感到弹动，方肩畸形消失，Dugas征转阴性，提示复位成功。如有大结节撕脱骨折可同时复位。也可用旋转法和悬垂法复位。复位后上臂置于体侧前臂托起固定3周，以免发生习惯性脱位。有大结节撕脱骨折者延长1～2周。
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