男性,25岁。咽痛、发热l天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性,尿沉渣镜检RBC满视野/HP。 (2014年第104题)若诊断确定,处理方案是

admin2019-07-11  17

问题  男性,25岁。咽痛、发热l天后出现肉眼血尿,无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性,尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
(2014年第104题)若诊断确定,处理方案是

选项 A、对症支持治疗
B、给予糖皮质激素
C、给予免疫抑制剂
D、血浆置换治疗

答案A

解析 (1)该患者为青年男性,上呼吸道感染后发病,起病急。主要临床表现为肉眼血尿,无水肿、高血压和肾功能减退,故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童,常有1~3周潜伏期,几乎全部患者均有肾小球源性血尿,多伴蛋白尿、水肿和高血压,起病初期血清C3及总补体下降,8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染,以急性肾炎综合征起病,多早期出现少尿或无尿,进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎常有典型的肾外表现,多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。(2)IgA肾病的主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎。(3)IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗,避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。
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