产妇，28岁，第1胎足月顺产。当胎儿娩出阴道立即出血500ml，血液呈鲜红色，此时胎盘尚未娩出，且血液很快凝成块，根据上述情况，考虑出血的最大可能是

admin2017-08-29 47

问题产妇，28岁，第1胎足月顺产。当胎儿娩出阴道立即出血500ml，血液呈鲜红色，此时胎盘尚未娩出，且血液很快凝成块，根据上述情况，考虑出血的最大可能是

选项 A、宫缩乏力
B、胎盘滞留
C、宫腔粘连
D、软产道损伤
E、凝血机制障碍

答案D

解析产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍，题干中若胎儿娩出30min后未娩出胎盘，并有大量阴道流血，则考虑胎盘因素，而胎儿娩出后立即阴道持续出血，且按摩子宫不缓解，则考虑为软产道损伤。

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