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  3. 患者，女，55岁。反复眼睑、下肢水肿20年，恶心、呕吐1个月，胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿，未进行正规治疗；近5年来夜尿增多，血压140～160／90～110mmHg，血红蛋白60～90g／L，尿蛋白(＋～＋＋)，尿隐血(

患者，女，55岁。反复眼睑、下肢水肿20年，恶心、呕吐1个月，胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿，未进行正规治疗；近5年来夜尿增多，血压140～160／90～110mmHg，血红蛋白60～90g／L，尿蛋白(＋～＋＋)，尿隐血(

admin2019-11-27  32
问题 患者，女，55岁。反复眼睑、下肢水肿20年，恶心、呕吐1个月，胸闷2天入院。20年前患“肾小球肾炎”后经常出现眼睑、下肢水肿，未进行正规治疗；近5年来夜尿增多，血压140～160／90～110mmHg，血红蛋白60～90g／L，尿蛋白(＋～＋＋)，尿隐血(＋～＋＋)，尿比重1．009～1．011。近1个月尿少、水肿加重，食欲锐减，恶心、呕吐，全身瘙痒；2天前开始胸闷，夜间不能平卧，日尿量减少至300～400ml。查体：体温37℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压160／110mmHg，睑面部水肿，双肺闻及散在湿啰音，心界向左下扩大，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白58g／L，白细胞9．4×109／L；尿蛋白(＋)，尿隐血(＋＋)，颗粒管型2～3／LP；尿素氮41．2mmol／L，血肌酐912μmol／L；X线检查：双肺蝶翼状模糊影，心界略扩大。
患者入院后，应尽快完善的检查包括
①血生化、糖、脂、尿酸
②双肾B超
③血凝四项、血常规
④大便常规、隐血
⑤心电图
⑥肾穿刺活检
⑦心脏超声检查
选项 A、①②③④
B、③⑤⑦
C、②⑥
D、①②③④⑤⑦
E、①②⑤⑥⑦
答案D
解析 患者为慢性肾衰竭，双肾己萎缩，因此已不适合行肾穿刺活检术。需要完善的检查包括血生化、糖、脂、尿酸；双肾B超；血凝四项、血常规；大便常规、隐血；心电图；心脏超声检查。
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专业实践能力

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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