女，26岁，因吵架服药一口，15分钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院抢救。检查：患者处于嗜睡状态，摇动身体可唤醒，并能含糊回答简单问题；瞳孔针尖样，皮肤多汗，双肺啰音，心律整，肝脾不大。用什么办法可确定为吗啡中毒?

admin2012-04-25 56

问题女，26岁，因吵架服药一口，15分钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院抢救。检查：患者处于嗜睡状态，摇动身体可唤醒，并能含糊回答简单问题；瞳孔针尖样，皮肤多汗，双肺啰音，心律整，肝脾不大。
用什么办法可确定为吗啡中毒?

选项 A、静脉注射纳美芬
B、静脉注射纳洛酮
C、口服纳曲酮
D、肌肉注射纳洛芬

答案B

解析患者来院时已属意识障碍，意识障碍有下列几种不同表现(见表5-2)。

本患者来院前呼之不应，来院后摇动身体时可唤醒，回答问题含糊，其意识状态为昏睡。患者瞳孔缩小呈针尖样，双肺有哕音，可能为有机磷中毒。若为阿托品中毒，瞳孑L应散大；若为安眠药中毒，会有呼吸抑制；若为吗啡中毒会有昏迷、瞳孔缩小和呼吸抑制的典型三联征，用纳洛酮做诊断性治疗即可确诊：吗啡中毒者，若静脉给予纳洛酮后可迅速缓解。纳美芬对乙醇中毒有解毒作用；纳洛芬可作用于镇痛药急性中毒；纳曲酮口服，重吸收迅速，但作为快速治疗性诊断，不如纳洛酮来得快。
患者治疗应首选氯解磷定，其对胆碱酯酶的复能作用强、毒性小、水溶性大。而碘解磷定复能作用较差，双复磷则毒性较大。阿托品虽能阻断外周M胆碱能受体，但它可引起口干、皮肤干燥、心率增快，剂量掌握不恰当，会有阿托品中毒症状。

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一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力、恶心、呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125

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由心房收缩挤入心室的血液量，约占心室血液充盈的

慢性菌痢是指病程反复发作或迁延不愈（）

A、膀胱刺激征B、一过性氮质血症C、少尿或无尿D、皮肤瘙痒有“尿毒霜”样改变E、无症状性菌尿急性肾衰的临床表现有（）

根据我国《合同法》的规定，自债务人的行为发生之日起一定期间内没有行使撤销权的，撤销权消灭。该期间是()

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女性，55岁，因大面积心肌梗死急诊住院，现病情稳定。该患者已5d未大便，现无便意。便秘的原因之一是水分摄入过少，一个人1天应摄入水量为()。

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