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女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,0.5小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。查体:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,0.5小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。查体:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
admin
2018-09-22
15
问题
女,60岁,慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,0.5小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。查体:血压150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
选项
A、肺梗死
B、急性心肌梗死
C、急性左心衰竭
D、阻塞性肺气肿
E、自发性气胸
答案
E
解析
突然加剧的呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时患侧呼吸音减弱或消失等体征可确诊为自发性气胸。自发性气胸常常为慢性阻塞性肺疾病的并发症。病例中患者有慢性咳喘病史,考虑存在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿,剧烈咳嗽后突发呼吸困难,并伴有明显的胸痛、发绀,听诊时患侧呼吸音减弱、语颤减弱等提示自发性气胸。故选E。
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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