患者,男,65岁。右腰部疼痛3个月,无发热。肉眼血尿2周。查体:血压125/85mmHg,心肺检查无异常,右肾区叩击痛。 可以完全排除的诊断是 1.肾癌 2.肾母细胞瘤 3.肾结核 4.肾重复畸形 5.单纯性肾囊肿 6.血管平滑肌脂肪瘤 7.肾盂癌 提示

admin2021-04-30  18

问题 患者,男,65岁。右腰部疼痛3个月,无发热。肉眼血尿2周。查体:血压125/85mmHg,心肺检查无异常,右肾区叩击痛。
可以完全排除的诊断是
1.肾癌
2.肾母细胞瘤
3.肾结核
4.肾重复畸形
5.单纯性肾囊肿
6.血管平滑肌脂肪瘤
7.肾盂癌
提示:CT平扫及增强检查发现,右肾下极见一不均匀密度肿块,突出肾轮廓外,呈不均匀强化。肝内可见2个环形强化病灶。下腔静脉内可见低密度充盈缺损。

选项

答案2,4,5。

解析 肾母细胞瘤为儿童期最常见的恶性肿瘤之一,多见于1~5岁儿童,可发生肾的任何部位,呈圆形、椭圆形或分叶征,可有包膜:单纯性肾囊肿为最常见的肾良性病变,一般无明显症状,较大囊肿可引起肾区不适,病灶内密度均匀,表现为水样密度,壁薄光滑,边界清楚;肾重复畸形可能与胚胎发育过程中出现两个独立的输尿管芽有关,属于肾先天发育异常。
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