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女性,45岁,发热1周,少尿3天,既往史不详。入院检查:Hb60g/L,BUN54.0mmol/L,Scr950μmol/L,血Ca2+1.78mmol/L,血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L,尿红细胞3~5/HP。初步诊断为
女性,45岁,发热1周,少尿3天,既往史不详。入院检查:Hb60g/L,BUN54.0mmol/L,Scr950μmol/L,血Ca2+1.78mmol/L,血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L,尿红细胞3~5/HP。初步诊断为
admin
2009-04-16
16
问题
女性,45岁,发热1周,少尿3天,既往史不详。入院检查:Hb60g/L,BUN54.0mmol/L,Scr950μmol/L,血Ca
2+
1.78mmol/L,血磷3.20mmol/L。尿蛋白1g/L,尿红细胞3~5/HP。初步诊断为
选项
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾功能衰竭
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性肾功能衰竭
答案
D
解析
尽管该病例病史“发热1周,少尿3天”,但不要仅凭此诊断为急性肾衰,因急性肾衰虽有肾功能的严重损害,但电解质紊乱、贫血都没有慢性肾衰严重(如本例Hb仅60g/L)。本例主诉病史短暂,说明患者起病隐匿。慢性肾盂肾炎是肾间质化脓性炎,肾功能损害一般不严重,且常有脓尿,而不是血尿,因此不符合本例特点。本例更不符合急性肾小球肾炎。
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