李某,既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛,连及肩背,恶心呕吐,纳食减退,舌红苔黄,脉弦。此时最佳治疗力.剂是

admin2010-07-02  32

问题 李某,既往有胆结石病史。昨日胁肋剧痛,连及肩背,恶心呕吐,纳食减退,舌红苔黄,脉弦。此时最佳治疗力.剂是

选项 A、硝石矾石散
B、失笑散
C、乌梅丸
D、柴胡疏肝散
E、少腹逐瘀汤

答案A

解析 1.胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。
   2.病因病机:(1)肝气郁结、瘀血阻络、湿热蕴结、肝阴不足为病因病机。(2)胁痛主要责之于肝胆,且与脾、胃、肾相关。
   3.临床表现:以胁肋部疼痛为主要特征。其痛或发于一侧,或同时发于两胁。疼痛性质可表现为胀痛、窜痛、刺痛、隐痛,多为拒按,间有喜按者。常反复发作,一般初起疼痛较重,久之则胁肋部隐痛时发。
   4.鉴别诊断:(1)胸痛。(2)肝气犯胃所致的胃痛。
   5.辨证要点:(1)辨外感、内伤。(2)辨在气在血。(3)辨虚实。
   6.治疗原则:治疗着眼于肝胆,分虚实而治。
   7.分证论治:(1)肝气郁结,疏肝理气;柴胡疏肝散。(2)瘀血阻络,活血化瘀,理气通络;血府逐瘀汤。 (3)湿热蕴结:清热利湿,理气通络,龙胆泻肝汤。(4)肝阴不足:养阴柔肝,佐以理气通络,一贯煎。
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