试述各类常见角膜溃疡的临床特点。

admin2014-05-13  66

问题 试述各类常见角膜溃疡的临床特点。

选项

答案①匍行性角膜溃疡:多由肺炎链球菌引起,发病急,溃疡多在角膜中央呈匍行性发展,表面呈灰黄色脓液,常见前房积脓,可造成角膜穿孔,应用青霉素类抗生素有效。 ②铜绿假单胞菌性角膜溃疡:多由铜绿假单胞菌引起,多有外伤史或手术史。角膜刺激症状极重,多呈环形中央溃疡,表面有淡绿色脓液,短期内可角膜穿孔,易引起眼内炎。首选多黏菌素B治疗,庆大霉素类治疗也有效。 ③真菌性角膜溃疡:由真菌引起(常见念珠菌)。常有农作物等创伤史,发病缓慢,角膜刺激症状轻,溃疡中央可见灰白色牙膏状附着物,溃疡外围有一环状浅沟,一般可有前房积脓,角膜穿孔少见。局部用抗真菌性药物治疗有效。 ④神经性角膜溃疡:主要由于三叉神经或面神经功能障碍引起,常有外伤史或手术史。可局部用角膜营养药品,严重的做睑缘缝颌手术保护角膜。 ⑤营养性角膜溃疡:多由长期维生素A缺乏,角膜软化所致。角膜结膜干燥,有夜盲症状,多发生于双眼。可以补充维生素A,加强饮食营养防治此病变发生。 ⑥蚕食性角膜溃疡:多是自身免疫疾病,整个病程迁延数周或数月。溃疡始于周边部角膜向中央发展,角膜缘和角膜基质蚕食进展,上皮修复,遗留血管性厚瘢痕。局部用激素治疗效果好,严重者可做手术治疗。

解析
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