男性,31岁,因发作性高血压伴头痛、心悸入院,血压最高时210/140mmHg,诊断为嗜铬细胞瘤,宜选择下列哪种药物做术前准备

admin2014-09-10  45

问题 男性,31岁,因发作性高血压伴头痛、心悸入院,血压最高时210/140mmHg,诊断为嗜铬细胞瘤,宜选择下列哪种药物做术前准备

选项 A、酚苄明
B、美托洛尔
C、螺内酯
D、硝苯地平

答案A

解析 嗜铬细胞瘤由于分泌过多儿茶酚胺,兴奋血管α、β受体,引起血压升高,手术切除前采用α受体阻断药使血压下降,减轻心脏的负担,并使原来缩减的血管容量扩大。常用的α受体阻断药为作用较长(半衰期36小时)的酚苄明。术前β受体阻断药不必常规应用,如患者有心动过速或心律失常则需采用,但在用β受体阻断药之前,必须先用α受体阻断药使血压下降,如单独用β受体阻断药,则由于阻断β受体介导的舒血管效应而使血压升高,甚而发生肺水肿(尤其是分泌肾上腺素为主的患者)。
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