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  3. 女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。 该患者体检中不可能出现的体征是

女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。 该患者体检中不可能出现的体征是

admin2016-10-24  65
问题 女性，22岁。无诱因突发右下腹部剧烈疼痛，向腰骶及会阴部放射，伴头晕、恶心、出大汗、欲排大便感，未作任何处理来院急诊。
该患者体检中不可能出现的体征是
选项 A、肠鸣音亢进
B、腹部移动性浊音阳性
C、血压下降、心率增快
D、右下腹压痛、反跳痛
答案A
解析 ①青年女性患者右下腹痛，向盆腔放射，伴直肠刺激征(欲排大便感)、内出血征(头晕、出大汗)，应考虑黄体破裂、宫外孕，故对明确病因诊断价值最大的是婚姻月经史(C)。转移性腹痛常见于急性阑尾炎，但阑尾炎患者一般无内出血表现。泌尿系结石常表现为阵发性腹痛，不会有内出血征。不洁饮食史常见于急性胃肠炎。②该患者考虑为黄体破裂、宫外孕，出血位于游离腹腔而不在肠腔内，故不会出现肠鸣音亢进(A)。若出血量较大，可出现腹部移动性浊音阳性，血压下降、心率增快，也可有右下腹压痛、反跳痛。
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