患者,40岁,右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部,同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6℃,右下颌体、颊部弥漫性红肿,触痛明显,张口2cm,残根,叩痛明显,松动Ⅱ度,龈袋溢脓,白细胞总数18×109/L,中性粒细胞90%。最可能的诊断是(

admin2016-05-20  30

问题 患者,40岁,右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部,同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39.6℃,右下颌体、颊部弥漫性红肿,触痛明显,张口2cm,残根,叩痛明显,松动Ⅱ度,龈袋溢脓,白细胞总数18×109/L,中性粒细胞90%。最可能的诊断是(     )

选项 A、急性化脓性根尖周炎
B、颊间隙感染
C、咬肌间隙感染
D、边缘性骨髓炎
E、中央性骨髓炎

答案E

解析 中央性骨髓炎急性期全身症状较重,局部症状初期病变区牙疼,向三叉神经分支区域放射,受累牙松动,伸长感,牙龈充血,骨板破坏,脓液从口腔或皮肤黏膜破溃。大多发生在下颌骨,出现下唇麻木,张口受限。以上表现均与题干叙述相符合,故最可能诊断为E。
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