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患者邹某,男,42岁,午餐后1小时突感上腹突感上腹部刀割样剧痛6小时,伴恶心、呕吐,发病后不久,伴下腹部疼痛,3小时后逐渐减轻,现因加重收入院治疗。既往曾经常自觉饥饿时胃痛,无正规治疗。查体:T37.9℃,P 106次/分,R 24次/分,BP 110/8
患者邹某,男,42岁,午餐后1小时突感上腹突感上腹部刀割样剧痛6小时,伴恶心、呕吐,发病后不久,伴下腹部疼痛,3小时后逐渐减轻,现因加重收入院治疗。既往曾经常自觉饥饿时胃痛,无正规治疗。查体:T37.9℃,P 106次/分,R 24次/分,BP 110/8
admin
2019-07-16
17
问题
患者邹某,男,42岁,午餐后1小时突感上腹突感上腹部刀割样剧痛6小时,伴恶心、呕吐,发病后不久,伴下腹部疼痛,3小时后逐渐减轻,现因加重收入院治疗。既往曾经常自觉饥饿时胃痛,无正规治疗。查体:T37.9℃,P 106次/分,R 24次/分,BP 110/80mmHg,急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,全腹压痛,反跳痛,上腹部最明显,腹肌紧张呈板状,肠鸣音明显减弱,肝浊音界存在,有移动性浊音,X线诊断未见明显游离气体,血白细胞14×10
9
/L,中性粒细胞占0.85。请问:
(1)根据患者的表现,考虑最可能的疾病?
(2)根据患者目前情况,提出3个主要的护理诊断?
(3)目前应给予患者哪些处理措施?
选项
答案
(1)考虑胃溃疡合并急性胃穿孔。 (2)根据患者目前情况,护理诊断有:①疼痛:与胃溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关。②体液不足:与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关。③潜在并发症:腹腔内残余脓肿与胃穿孔后并发腹膜炎有关。 (3)处理措施有:①缓解疼痛:I.禁食、持续胃肠减压:以减少胃肠内容物继续流入腹腔;Ⅱ.体位:取半卧位,可减轻腹壁张力和疼痛;Ⅲ.遵医嘱应用抗菌药。②维持体液平衡:I.观察病情变化:观察和记录液体出入量;Ⅱ.静脉输液:根据出入量和医嘱,合理安排输液的种类和输液速度,以维持水、电解质和酸碱平衡;同时给予营养支持和相应的护理措施。③预防腹腔内残余脓肿:I.体位:取半卧位,以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流;同时也可减少毒素的吸收;Ⅱ.按医嘱给予抗菌药、控制感染;Ⅲ.保持腹腔内引流通畅。
解析
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护理综合题库专业硕士分类
0
护理综合
专业硕士
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