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男性，28岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难1周。查体：右侧胸廓饱满，呼吸音消失，语颤消失。 最可能的诊断是

admin2014-05-06  27
问题 男性，28岁，发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难1周。查体：右侧胸廓饱满，呼吸音消失，语颤消失。
最可能的诊断是
选项 A、右侧大叶性肺炎
B、右侧气胸
C、右下支气管肺癌
D、右侧胸腔积液
答案D
解析 根据患者的症状(呼吸困难、发热、咳嗽、胸痛)和查体所见(右侧胸廓饱满，呼吸音消失，语颤消失)，诊断为右侧胸腔积液的可能性最大，对确定病变性质最有帮助的体检应是有无气管位置变化及肺部叩诊音。为明确诊断应首选胸部X线检查，可发现胸腔积液量和是否有包裹，气管及纵膈是否有移位。胸腔积液者是向健侧移位。
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