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  3. 男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重。最近结肠镜检查发现肠粘膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重。最近结肠镜检查发现肠粘膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

admin2009-04-12  42
问题 男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重。最近结肠镜检查发现肠粘膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是
选项 A、肠道功能紊乱
B、克罗恩病
C、溃疡性结肠炎
D、肠阿米巴病
E、肠结核
答案C
解析 左下腹疼痛伴腹泻+结肠镜检提示“结肠粘膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊”，可诊断为溃疡性结肠炎。克罗恩病的特征性内镜改变为纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变。肠结核好发于回盲部，因此腹痛位于右下腹，且无直肠刺激症状(如里急后重等)。肠道功能紊乱结肠镜检时应该无阳性发现。肠阿米巴病主要侵犯右半结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间粘膜多正常。
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