女,29岁。车祸伤2小时。查体:脉搏120次/分,血压85/50mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷。右胸部膨隆,右颈胸部皮下有捻发感,气管向左侧移位,右肺呼吸音消失。胸部X线示右肺完全萎陷。 患者经急救处理病情好转后又迅速恶化,应立即进行

admin2020-11-12  26

问题 女,29岁。车祸伤2小时。查体:脉搏120次/分,血压85/50mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷。右胸部膨隆,右颈胸部皮下有捻发感,气管向左侧移位,右肺呼吸音消失。胸部X线示右肺完全萎陷。
患者经急救处理病情好转后又迅速恶化,应立即进行

选项 A、气管切开
B、快速输血补液
C、保持呼吸道通畅
D、右侧胸膜腔闭式引流
E、多头胸带包扎固定胸壁

答案D

解析 患者车祸后出现严重呼吸困难,右胸部膨隆,右颈胸部皮下有捻发感,气管向左侧移位,右肺呼吸音消失,最可能的诊断为右侧张力性气胸。急救首选右侧胸膜腔穿刺排气。经急救处理病情好转,又迅速恶化,考虑胸腔积液,应立即右侧胸膜腔闭式引流。
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