患者，男性，55岁。肥胖，血压达21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、Ⅱ、aVF、V5、V6导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，

admin2013-07-16 25

问题患者，男性，55岁。肥胖，血压达21．3／12kPa(160／90mmHg)已10年，近1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续5分钟左右，急送医院检查心电图发现，I、Ⅱ、aVF、V₅、V₆导联ST段水平型压低0．1mV，T波倒置，应当首先考虑诊断

选项 A、隐匿型冠心病
B、高血压危象
C、心绞痛型冠心病
D、心肌梗死型冠心病
E、心力衰竭型冠心病

答案C

解析该试题为鉴别诊断类题。该病例活动时胸骨后压榨性疼痛，持续5分钟，心电图肢导和胸导部分导联出现ST段缺血型下降，T波倒置，符合劳力性心绞痛，心绞痛型冠心病。所以正确答案为C。临床上无心肌梗死证据，亦无心力衰竭的临床表现。患者血压160／90mmHg，不符合高血压危象诊断。

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临床执业助理医师

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