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女性,49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促,持续10分钟至半小时不等,发作时伴乏力、四肢麻木,手心出汗,活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解,步行来院。既往有高血脂,无其他病史。其父患心脏病猝死。查体:P 80次/分,R16次/分,BP 130/
女性,49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促,持续10分钟至半小时不等,发作时伴乏力、四肢麻木,手心出汗,活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解,步行来院。既往有高血脂,无其他病史。其父患心脏病猝死。查体:P 80次/分,R16次/分,BP 130/
admin
2019-08-16
26
问题
女性,49岁。2个月来无诱因出现心前区憋闷、气促,持续10分钟至半小时不等,发作时伴乏力、四肢麻木,手心出汗,活动不受限。1小时来症状再发并持续不缓解,步行来院。既往有高血脂,无其他病史。其父患心脏病猝死。查体:P 80次/分,R16次/分,BP 130/70mmHg。肥胖体型,双肺(-),心界不大,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,A
2
=P
2
,腹部(-),左下肢水肿(±)。心电图:Ⅲ、aVF,V
5
导T波低平。
根据目前资料,患者最不可能的疾病是
选项
A、心脏神经官能症
B、急性心肌梗
C、不稳定型心绞痛
D、肺栓塞
答案
B
解析
患者中年女性,无诱因出现心前区憋闷、气促,持续10分钟到半小时,活动不受限。1小时前再复发,症状不缓解,心电图示部分导联T波低平,为非特异性改变,因此首先可以排除的是急性心肌梗死(急性心肌梗死后数分钟心电图可出现相关导联高大T波、ST段抬高,可持续数小时)。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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