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男,68岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛,BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。 入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发憋喘,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
男,68岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛,BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。 入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发憋喘,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
admin
2017-03-18
37
问题
男,68岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。胸痛,BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音。血清肌钙蛋白增高。
入院后经抢救患者病情平稳,但第3天突发憋喘,不能平卧。查体:心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。双肺满布干湿啰音。该患者最可能合并
选项
A、心脏乳头肌断裂
B、急性心包炎
C、二尖瓣狭窄
D、主动脉瓣狭窄
E、肺部感染
答案
A
解析
乳头肌断裂可在急性心肌梗死起病后数小时至2周内突然呈现急性肺水肿及/或低血压和休克症状。一般情况迅速恶化。心尖区可听到新近出现的收缩期杂音,传导到腋部。乳头肌部分断裂者杂音更易听到,心尖区常可听到第三心音,胸部X线检查显示肺水肿,但心脏和左心房增大不常见。右心Swan-Ganz漂浮导管检查,显示左心房压力升高。
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