患者,男性,30岁。农民,既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便,带少量黏液,量多,1天10余次,相继呕吐数次,无发热、无腹痛,腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉搏细速,血压70/30 mm/Hg。化验检查:粪便镜检白细胞0~2个

admin2021-12-14  24

问题 患者,男性,30岁。农民,既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便,带少量黏液,量多,1天10余次,相继呕吐数次,无发热、无腹痛,腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉搏细速,血压70/30 mm/Hg。化验检查:粪便镜检白细胞0~2个/HP.血红蛋白160g/L,血白细胞计数12×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。
本例最可能的诊断是

选项 A、细菌性痢疾
B、急性肠炎
C、细菌性食物中毒
D、霍乱
E、轮状病毒感染

答案D

解析 霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重。粪便为米泔水样或洗肉水样,先腹泻后呕吐,伴腓肠肌痛,由于脱水导致各种失水征象,包括血压下降和循环衰竭,粪便镜检无脓细胞,血常规示白细胞升高,血红蛋白增高。结合该病例特点,该患者考虑为霍乱。
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