女性,34岁,有明显高代谢症状半个月。查体:P104次/分,BPl20/60mmHg,突眼,甲状腺弥漫性肿大,质软,无压痛,可闻及血管杂音。该患者病史中,不会出现的症状是

admin2022-08-17  28

问题 女性,34岁,有明显高代谢症状半个月。查体:P104次/分,BPl20/60mmHg,突眼,甲状腺弥漫性肿大,质软,无压痛,可闻及血管杂音。该患者病史中,不会出现的症状是

选项 A、手颤
B、消瘦
C、心悸
D、月经量多
E、大便次数多

答案D

解析 甲状腺毒症表现:(1)高代谢综合征:甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。(2)精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退,手和眼睑震颤。(3)心血管系统:心悸气短、心动过速、第一心音亢进。收缩压升高、舒张压降低,脉压增大。合并甲状腺毒症心脏病时,出现心动过速、心律失常、心脏增大和心力衰竭。以心房颤动等房性心律失常多见,偶见房室传导阻滞。(4)消化系统:稀便、排便次数增加。重者可以有肝大、肝功能异常,偶有黄疸。(5)肌肉骨骼系统:主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪(17PP)。TPP在20~40岁亚洲男性好发,发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等,病变主要累及下肢,有低钾血症。TPP病程呈自限性,甲亢控制后可以自愈。少数患者发生甲亢性肌病,肌无力多累及近心端的肩胛和骨盆带肌群。另有1%GD伴发重症肌无力,该病和GD同属自身免疫病。(6)造血系统:循环血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,但是白细胞总数减低。可以伴发血小板减少性紫癜。(7)生殖系统:女性月经减少或闭经。男性阳痿,偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。
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