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  3. 患者，女性，26岁，0－0－2－0。因“葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天”就诊。 关于该患者的治疗，正确的叙述为 [辅助检查]该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2

患者，女性，26岁，0－0－2－0。因“葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天”就诊。 关于该患者的治疗，正确的叙述为 [辅助检查]该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2

admin2018-03-31  38
问题 患者，女性，26岁，0－0－2－0。因“葡萄胎清宫后70余天，不规则阴道流血20天”就诊。
关于该患者的治疗，正确的叙述为
    [辅助检查]该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。胸部X线摄片和肺CT检查未发现肺转移；超声检查提示子宫如孕2个月大，前壁肌层内可见3cm×4cm×2．6cm高回声团块，边界清、无包膜。
选项 A、若不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗
B、若要求保留生育功能则首选单一药物化疗
C、MTX为常用的一线单一化疗药物
D、若化疗无效，应更改化疗方案
E、连续2个疗程后一HCG水平下降一个对数者称化疗有效
答案A,B,C,D,E
解析 根据以上检查和评估，该患者为低危无转移。低危滋养细胞肿瘤治疗方案的选择主要取决于患者有无子宫外转移灶和保留生育功能的要求。若患者无子宫外转移灶且不要求保留生育功能，则首选全子宫切除术和单一药物辅助治疗，双侧卵巢应予保留，辅助性化疗应在手术同时实施。而低危无转移且要求保留生育功能和低危有转移的患者则首选单一药物化疗。目前国外常用的一线单一化疗药物有MTX，Act－D和VP等。在每一疗程结束后，应每周一次测定血HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查进行疗效评估。连续2个疗程后血HCG水平下降一个对数者称化疗有效，若化疗无效，应更改化疗方案。由于50％的GTN在3个月内复发、85％在18个月内复发，治疗结束后应严密随访。
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专业实践能力

妇产科学（330）

卫生专业技术资格中级（师）

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