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  3. 王女士，34岁，间断便血3个月，加重并腹泻1个月，腹泻每日5～6次，为稀便，常大便带血，暗红色，大便无黏液，便前有轻微下腹痛，便后可缓解，无发热。患病以来，饮食睡眠尚可，体重下降5kg。 查体：左下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，未扪及包块，肝脾未

王女士，34岁，间断便血3个月，加重并腹泻1个月，腹泻每日5～6次，为稀便，常大便带血，暗红色，大便无黏液，便前有轻微下腹痛，便后可缓解，无发热。患病以来，饮食睡眠尚可，体重下降5kg。 查体：左下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，未扪及包块，肝脾未

admin2016-10-31  33
问题 王女士，34岁，间断便血3个月，加重并腹泻1个月，腹泻每日5～6次，为稀便，常大便带血，暗红色，大便无黏液，便前有轻微下腹痛，便后可缓解，无发热。患病以来，饮食睡眠尚可，体重下降5kg。
    查体：左下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，未扪及包块，肝脾未触及。
    辅助检查：血常规检查正常，粪便常规：红细胞40～50个／HP，白细胞20～30个／HP，便隐血试验：(＋)。结肠镜示：升结肠近回盲部黏膜散在充血水肿及糜烂，降结肠距肛门35cm起至直肠末端见黏膜呈颗粒状，黏膜有片状糜烂，有浅溃疡。
    (1)该病人最可能的诊断是什么?
    (2)该病的治疗原则有哪些?
    (3)针对该病人请列出相关护理诊断。
    (4)该病人用药护理措施有哪些?
选项
答案(1)溃疡性结肠炎。 (2)①支持治疗；②柳氮磺吡啶的应用；③根据结肠镜结果及诊疗效果考虑是否应用糖皮质激素；④免疫抑制药治疗：使用硫唑嘌呤或巯嘌呤；⑤手术治疗：有严重并发症或内科治疗无效者。 (3)①腹泻：与炎症导致肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失调有关。②营养失调：低于机体需要量与长期腹泻及吸收障碍有关。③有体液不足的危险：与肠道炎症致长期频繁腹泻有关。 (4)①遵医嘱给予柳氮磺吡啶、糖皮质激素、免疫抑制药等治疗，以控制病情，使腹痛缓解。②注意药物的疗效及不良反应，如应用SASP时，病人可出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等，嘱病人餐后服药，服药期间定期复查血象。③应用糖皮质激素者，不可随意停药，防止反跳现象。④应用硫唑嘌呤或巯嘌呤者可出现骨髓抑制的表现，应注意监测白细胞计数。
解析
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护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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