2. 医学
  3. 某女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：BP 130／80 mmHg，精神差，神志清楚，全身散在密点、瘀斑，颈抵抗阳性，克氏征及Babinski征均阳 性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×106

某女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：BP 130／80 mmHg，精神差，神志清楚，全身散在密点、瘀斑，颈抵抗阳性，克氏征及Babinski征均阳 性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×106

admin2015-09-21  29
问题 某女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：BP 130／80 mmHg，精神差，神志清楚，全身散在密点、瘀斑，颈抵抗阳性，克氏征及Babinski征均阳 性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观混浊，WBC 1200×106／L，蛋白质1.5g／L，糖2.5mmol／L，氯化物100mmol／L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括    (    )
选项 A、血管扩张充血
B、可见大量中性粒细胞
C、可见大量淋巴细胞和单核细胞
D、明显水肿
E、可见纤维素
答案C
解析 该患者怀疑为化脓性膻膜炎，70％的化脑病例皮肤黏膜出现暗或紫红色大小不等、分布不匀的瘀点、瘀斑。1～2日后进入脑膜炎期，出现颅内高压，表现为头痛加剧，呕吐频繁(呈喷射状)及脑膜刺激征(即颈项强直，角弓反张克、布氏征阳性)，血压升高，常也怕光、狂燥甚至呼吸衰竭等。根据急性起病的发热，头痛，呕吐，有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括脑脊液涂片检出病原菌、血培养阳性等。
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