患者，男，62岁。Holter发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室早，并伴有ST段水平下移大于0．15mv，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史20年，糖尿病、高脂血症史10年。查体：血压140/90mmHg，心率76次/分。双肺正常，心脏

admin2018-04-28 29

问题患者，男，62岁。Holter发现运动时出现室性期前收缩二联律，短阵成对室早，并伴有ST段水平下移大于0．15mv，休息后可减少。平静时心电图正常。有慢性咳嗽史20年，糖尿病、高脂血症史10年。查体：血压140/90mmHg，心率76次/分。双肺正常，心脏稍向左扩大，心律不齐，早搏5～8次/分，心尖部可闻第四心音及3/6级收缩期吹风样杂音。
针对心律失常的主要治疗措施，下列最合理的是

选项 A、IB类抗心律失常药物
B、IC类抗心律失常药物
C、Ⅲ类抗心律失常药物
D、IC类+Ⅱ类抗心律失常药物
E、Ⅲ类+Ⅱ类抗心律失常药物

答案C

解析其有慢性咳嗽病史，心脏稍增大，Ⅰ、Ⅱ类抗心律失常药物不宜使用。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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男性，25岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，经常住院治疗。右下肺可闻及湿啰音，心率86次／min，律齐，杵状指(+)。X线胸片见右下肺不规则影，为明确诊断可进行的检查有

男性，45岁。咳嗽、痰血3个月。近3周来症状加重，并出现上臂及指间关节疼痛。X线示右肺门团块状阴影，侧位病灶位于右下叶背段，轻度分叶，边缘毛糙，该疾病可能出现哪种骨及骨关节病变

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男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊。体格检查：血压180／110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次／min。此患者最需鉴别的是

呼吸气急而短促，短气不足以息，数而不相接续者为呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音者为

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行为目标的陈述必须具备四个要素：________、行为动作、行为条件和行为标准。

举例说明影响问题解决的主要因素。(2017年陕西师大、2014年福建师大、2010年西南大学)