试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。

admin2014-04-13 40

问题试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。

选项

答案肝性脑病患者血氨升高的机制 (1)血氨生成过多：①肝硬化致门静脉高压，使肠黏膜瘀血；引起消化吸收不良及蠕动减慢，细菌大量繁殖，氨生成过多；②肝硬化病人常有上消化道出血，血中蛋白质在肠道细菌的作用下产氨；③肝硬化病人常合并肝肾综合征，肾脏排泄尿素减少，大量尿素弥散至胃肠道而使肠道产氨增加；④肝性脑病的患者，早期躁动不安，肌肉活动增强，产氨增加。 (2)血氨清除不足：①肝功能严重受损时，由于代谢障碍使ATP供给不足，加上肝内酶系统遭到破坏，导致鸟氨酸循环障碍，使尿素合成减少而使氨清除不足；②慢性肝硬化时，形成肝内和门一体侧支循环，使来自肠道的血液绕过肝脏，直接进入体循环，也使氨清除不足。血氨升高引起肝性脑病的机制： (1)干扰脑的能量代谢：①氨可抑制脑组织中的丙酮酸脱羧酶的活性，使乙酰辅酶A生成减少，导致柠檬酸生成减少，三羧酸循环运转受阻，ATP合成减少；②氨与α-酮戊二酸合成谷氨酸的过程中，使三羧酸循环中的α-酮戊二酸减少而ATP合成减少；③同时消耗了大量还原型辅酶I(NADH)，导致呼吸链的递氢受阻，影响高能磷酸键的产生；④氨与谷氨酸合成谷氨酰胺的过程中，消耗了大量的ATP，更加重了能量供应不足。 (2)影响神经递质的产生和互相平衡：①由于乙酰辅酶A生成减少，导致兴奋性神经递质——乙酰胆碱减少；②氨可抑制谷氨酸脱羧酶和γ-氨基丁酸转氨酶的活性，导致抑制性神经递质γ-氨基丁酸增减；③脑氨增多可使脑内兴奋性递质——谷氨酸和天冬氨酸减少，而使抑制性递质——谷氨酰胺增多。 (3)干扰神经细胞膜的功能及其电活动：①氨可干扰神经细胞膜Na⁺一K⁺一ATP酶的活性，使动作电位的变化和兴奋过程不能继续进行；②NH₃一K⁺有竞争作用，因而影响Na⁺和K⁺在神经细胞膜内外的正常分布，使神经的兴奋和传导过程受到干扰。

解析

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试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。

病理学与病理生理学

专业课

考研

下列哪个不含有GnRH受体?

大鼠实验中GnRH激动剂各种给药方式半衰期排列正确的是：

感染性休克的临床分期：()、()、()。

Franks依据前列腺的组织结构，将其分为_______和_，两者之间有一层_________相分隔。

A．子宫内膜炎B.痛经C．子宫肌瘤D．子宫腺肌病E．输卵管炎孙女士，42岁，孕2产1，6年来痛经，近2年加重，需服止痛药物，查体：子宫如孕12周，后位，质中，活动差，双附件(一)，后陷凹(一)。本病例最可能的诊断是

在横断层面上，前列腺呈_______状，其_径明显大于_径，而前列腺病变时其_径增大，等于或超过_________径。

阴茎的血液主要来自于：

下列哪种感染方式往往是病毒感染所特有的

疣状癌(verrucouscarcinoma)

燕麦细胞癌(oatcellcarcinoma)

简述《摩诃摩耶》的艺术特色。

A．贫血和出血程度一致B．贫血和出血程度不一致C．有贫血而无出血D．有出血而无贫血再生障碍性贫血的特点是

注册会计师保持独立性，是指注册会计师应当恪守职业良心，保持精神上的独立，而并不要求形式上的独立。()

平行登记是经济业务发生后，根据记账凭证，一方面要登记有关的总分类账户，另一方面要同时登记该总分类账户所属的各有关明细分类账户。平行登记的原则是______。

设立社应当加强服务网点的管理，对服务网点实行管理不包括()。

下面关于袁宏道的介绍，正确的有()。

设函数f(x)在[0，3]上连续，在(0，3)内存在二阶导数，且证明存在η∈(0，2)，使f(η)=f(0)；

Insomecountries,societalandfamilialtreatmentoftheelderlyusuallyreflectsagreatdegreeofindependenceandindividual

_________exertedbytornadoesthattheyhavebeenknowntoliftrailroadlocomotivesofftheirtracks.

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