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  3. 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该

男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该

admin2016-01-08  33
问题 男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗，FiO260％，其PaO2仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该
选项 A、逐步增加压力，以不超过+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜
B、逐步增加压力，以不超过+1．96kPa(+20cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜
C、逐步增加压力，以不超过+0．98kPa(+10cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜
D、使FiO2降至60％以下，PaO2提高至 8kPa以上，压力可以不限制
E、休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
答案A
解析 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力(低于吸气气压)，可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1．47kPa(+15cmH2O)，而PaO2达到8kPa为宜。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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