2. 医学
  3. 患者，女性，23岁。3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温38．5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿．胀，血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血小板50×10

患者，女性，23岁。3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温38．5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿．胀，血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血小板50×10

admin2019-07-09  57
问题 患者，女性，23岁。3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔(双侧)少量积液，体检：体温38．5℃，心率118次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿．胀，血红蛋白100g／L，白细胞3×109／L，血小板50×109／L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是(    )
选项 A、类风湿关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、结核性胸膜炎
D、病毒感染
E、细菌感染
答案B
解析 系统性红斑狼疮的诊断标准：①蝶形红斑。②盘状红斑。③光过敏。④口腔溃疡。⑤非侵蚀性关节炎。⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎)。⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿)。⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状)。⑨血象异常(白细胞＜4×109／L或淋巴细胞＜1．5×109／L，血小板＜100×109／L，溶血性贫血)。⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性。⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为系统性红斑狼疮。
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