患者,男,56岁。三个月来腹胀、水肿,近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠

admin2016-01-12  30

问题 患者,男,56岁。三个月来腹胀、水肿,近一周加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体:可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹压痛,无明显反跳痛,移动性浊音阳性。化验:血白蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯98 mmol/L。
该患者最必要的检查是

选项 A、腹水常规+细菌培养
B、尿常规及尿钠检测
C、腹部B超检查
D、腹部CT检查
E、胃镜检查

答案A

解析 该患者有腹水,为明确诊断,应抽腹水化验检查。腹水检查一般为漏出液,如并发自发性腹膜炎,则腹水透明度降低,比重介于漏出液和渗出液之间,白细胞数增多,常在500×106/L以上。并发结核性腹膜炎时,则以淋巴细胞为主。腹水呈血性应高度怀疑恶变,宜做细胞学检查。
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