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脑出血的预后与( )

admin2022-11-30  16
问题 脑出血的预后与(          )
选项 A、部位有关
B、出血量有关
C、并发症严重程度有关
D、出血量、部位有关
E、以上都是
答案E
解析 下面为判断脑出血预后的参考条件。(1)年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30％左右，70岁以上的病死率可高达70％以上。(2)高血压病史越长，血压越高，预后越差。(3)发病越来越重。起病时血压越高或血压下降，预后越差。(4)昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94％死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者。预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。(5)病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。有视神经乳头水肿者死亡率59％，视神经乳头水肿出现越早死亡率越高。(6)出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。(7)神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔对光反应消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分离斜视或眼球浮动者，或去皮层强直，去大脑强直者，大多数死亡。偏瘫完全或四肢全瘫，肌张力低下者，预后较差。(8)生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％，脉搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。(9)伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。(10)伴有内脏功能紊乱者，预后较差。(11)合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者。预后较差。(12)有丘脑下部损害症状，如周围白细胞增高，血中嗜酸性粒细胞显著减少，空腹血糖超过200mg者，预后较差。(13)脑电图改变进行性加重者。预后较差。(14)反复发作者，预后较差。(15)脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。
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