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车祸后,司机因急刹车上腹胀痛2小时就诊,体检:急性病容,大汗,BP85/55mmHg,HR110次/分,R24次/分,T37.5℃,腹平软,上腹部局限性压痛,不伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。Hb130g/L,WBC11.7×109/L。应考虑为
车祸后,司机因急刹车上腹胀痛2小时就诊,体检:急性病容,大汗,BP85/55mmHg,HR110次/分,R24次/分,T37.5℃,腹平软,上腹部局限性压痛,不伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。Hb130g/L,WBC11.7×109/L。应考虑为
admin
2015-08-15
18
问题
车祸后,司机因急刹车上腹胀痛2小时就诊,体检:急性病容,大汗,BP85/55mmHg,HR110次/分,R24次/分,T37.5℃,腹平软,上腹部局限性压痛,不伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音弱。Hb130g/L,WBC11.7×10
9
/L。应考虑为
选项
A、肝破裂
B、直肠损伤
C、膈肌破裂
D、脾破裂
E、胰腺损伤
答案
D
解析
实质性脏器损伤临床表现主要表现为内出血,包括面色苍白,脉率加快,严重时血压不稳,甚至休克。腹痛及腹膜刺激征一般不十分剧烈,但肝破裂伴较大肝内胆管断裂或胰腺损伤伴胰管断裂时,可出现明显腹膜刺激征。肝破裂无论在致伤因素、病理类型和临床表现方面都和脾破裂极为相似;但因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征常较脾破裂伤者更为明显。肝破裂后,血液有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血,诊断中应予注意。
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