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  3. 患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次／min，呼吸24／min，血压90／60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降． 患儿最可能的诊断是

患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次／min，呼吸24／min，血压90／60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降． 患儿最可能的诊断是

admin2019-08-06  27
问题 患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次／min，呼吸24／min，血压90／60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降．
患儿最可能的诊断是
选项 A、病毒性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、化脓性脑膜炎
D、中毒性脑膜炎
E、慢性脑膜炎
答案C
解析 普通型化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕、高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征(头痛加剧、呕吐频繁、颈项强直)；血压升高；前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克尼格征呈布鲁金斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞＞1000×109／L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。
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