女性,35岁。近2个月渐进性乏力、心悸、头晕来诊。平素食欲差,近5年来月经长期每20天左右一次,每次持续7~8天,量多。查体:T 37.2℃,P 102次/分,BP 108/68mmHg。皮肤干燥,睑结膜苍白,双肺(-),心律整,心尖部可闻及3/6级收缩期

admin2021-08-16  26

问题 女性,35岁。近2个月渐进性乏力、心悸、头晕来诊。平素食欲差,近5年来月经长期每20天左右一次,每次持续7~8天,量多。查体:T 37.2℃,P 102次/分,BP 108/68mmHg。皮肤干燥,睑结膜苍白,双肺(-),心律整,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝脾肋下未及,下肢不肿。
根据上述病史及体征,最可能的诊断是

选项 A、急性风湿热
B、结核病
C、缺铁性贫血
D、甲状腺功能减退症

答案C

解析 本题患者,2个月来渐进性乏力、心悸、头晕,睑结膜苍白。心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,应考虑贫血;近5年来月经长期每20天左右一次,每次持续7~8天,而皮肤干燥,女性月经过多是缺铁性贫血最常见的病因,皮肤干燥为组织缺铁的表现。因此,根据本题病史及体征,最可能的诊断是缺铁性贫血。甲状腺功能减退症常常表现为畏寒、乏力、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、体重增加、女性月经紊乱等。急性风湿热常常表现为关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节等。结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
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