男性37岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R 35次／分，HR 120次／分，BP 80／50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张。应立即采取的治疗是

admin2014-04-11 25

问题男性37岁，半小时前用电锯锯木板时被木头击伤前胸部，当即感胸痛、气促、心悸。查体：R 35次／分，HR 120次／分，BP 80／50mmHg，双肺呼吸音清，心音弱，颈静脉扩张。应立即采取的治疗是

选项 A、加快输液、纠正休克
B、拍X线胸片
C、胸腔穿刺
D、开胸手术

答案D

解析高度怀疑穿透性心脏伤，病情进展迅速，企图依靠胸部X线、心电图、超声波、超声心动图，甚至心包穿刺术明确诊断都是耗时、准确性不高的方法。抢救成功的关键是尽早开胸手术，手术前不应采用其他任何治疗措施而延误手术时间。已有心脏压塞或失血性休克者应立即施行急诊室开胸手术。

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