患者,男,53岁。1周来无诱因终末血尿3次,无发热,无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。 (2008年第114题)下列进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是

admin2019-07-12  29

问题     患者,男,53岁。1周来无诱因终末血尿3次,无发热,无尿频、尿痛等不适。吸烟史20年。胸片示陈旧肺结核,尿镜检有大量红细胞。
(2008年第114题)下列进一步检查项目中,对该患者明确诊断帮助最大的是

选项 A、尿细胞学检查
B、静脉尿路造影
C、尿路B超
D、膀胱镜检查

答案D

解析 (1)患者为中老年男性,有多年吸烟史,近期出现间歇性终末血尿,无发热,无典型膀胱刺激征,其最可能的诊断为膀胱癌。①膀胱癌多见于50—70岁男性,吸烟是最常见的致癌因素,血尿是最常见和最早出现的症状,常表现为间歇性肉眼血尿,多为全程血尿,但膀胱三角区、膀胱颈部肿瘤可表现为终末血尿。膀胱刺激征多为晚期表现,早期一般无此症状。②急性肾小球肾炎多有“上感”前驱症状,血尿、蛋白尿、高血压、水肿;肾癌一般为全程血尿;肾结核一般很早就会出现尿频、尿急、尿痛,且伴有血尿、脓尿,故均不符合题意。(2)膀胱癌确诊检查方法首选膀胱镜。
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