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  3. 中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加氏征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是（　　）。【2003年考试真题】

中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加氏征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是（　　）。【2003年考试真题】

admin2009-06-18  29
问题 中年男性，侧身跌倒，手掌着地，患肩下垂，健手托患侧肘部，杜加氏征阴性，胸锁关节至肩峰连线中点肿胀压痛，其最可能的诊断是（　　）。【2003年考试真题】
选项 A、肩关节脱位
B、锁骨骨折
C、肱骨解剖颈骨折
D、肱骨外科颈骨折
E、肩部挫伤
答案B
解析 本题考查锁骨骨折。锁骨骨折通常见于侧身跌倒、手掌或肩部着地时。好发于锁骨中1/3段，成人多为短斜骨折、儿童可为青枝骨折；少见的直接暴力所致粉碎性骨折。骨折近端因胸锁乳突肌收缩常向上、后移位，远端由于上肢重量而下移，加之胸大肌、斜方肌、背阔肌等牵拉，可向前、内移位，致骨断端重叠。
    伤后病人患肩下垂，常用健侧手掌支托患肢肘部。锁骨全长位于皮下，压痛、肿胀、瘀血明显；沿锁骨触摸，可触及骨断端、异常活动或骨擦感即可确诊；疑为骨折者需拍X线片。
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