某妇女,35岁,妊娠42周,临产10小时,检查:胎心音120次/分,宫口3cm,有水囊感,S=0,B超双顶径9cm,羊水深度2.5cm,其处理以下列哪项为最佳

admin2010-01-19  30

问题 某妇女,35岁,妊娠42周,临产10小时,检查:胎心音120次/分,宫口3cm,有水囊感,S=0,B超双顶径9cm,羊水深度2.5cm,其处理以下列哪项为最佳

选项 A、温肥皂水灌肠
B、左侧卧位,补液
C、静脉滴注催产素
D、人工破膜
E、即行剖宫产

答案D

解析 常见错误为选A或B。选A者认为此时宫口3cm,适合灌肠,但没有抓到患者现过期妊娠且胎心偏慢的问题。
选B者认识到患者可能有缺氧倾向,但处理不够力。
答案E即行剖宫产太过于积极,此时患者只可疑胎儿宫内窘迫,应考虑通过其他办法进一步评估其宫内情况,如确实宫内缺氧再考虑剖宫产。总体来看,此时过期妊娠胎心偏慢,头入盆好,宫口已3cm,有水囊感,行人工破膜方便,可以了解羊水情况,以较准确地判断胎儿宫内情况,正确答案选D。
答题要点:抓住题目给出的条件,对患者目前的情况做一个综合评估,并抓住主要矛盾,采取适当的处理。
此题中关键点在于过期妊娠,胎心偏慢,且宫口已扩张,水囊胀。
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